Шигеллез

Шигеллёзы — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella).

Подобно всем представителям семейства кишечных бактерий, возбудители дизентерии представляют собой небольшие палочки размером 2—3 мкм. Они грамотрицательны, спор и капсул не образуют. Жгутиков не имеют, что является одним из признаков, позволяющих отличать их от подвижных сальмонелл. Все они факультативные анаэробы, хорошо растут на простых питательных средах при температуре 37°С и рН 7,2—7,4. Колонии на плотных средах полупрозрачные, нежные, по характеру роста не отличаются от колоний сальмонелл. Биохимические свойства отдельных видов возбудителей дизентерии различны. Углеводы они ферментируют с образованием кислоты без газа (за исключением шигелл Ньюкестл); расщепляют глюкозу и не ферментируют лактозу (кроме шигелл  Зонне). По отношению к манниту все шигеллы делят на две группы: маннитположительные и маннитотрицательные. Шигеллы редуцируют нитраты в нитриты, не разжижают желатина, не расщепляют мочевину.

Диагностика шигеллеза

Согласно современной классификации, шигеллы разделены на 4 группы (А, В, С, D) и, соответственно, на 4 вида - S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei. Каждый из видов, кроме шигеллы Зонне, включает несколько сероваров. Среди S. dysenteriae различают 12 самостоятельных сероваров (1 - 12), в том числе Григорьева-Шиги (S. dysenteriae 1), Штутцера-Шмитца (S. dysenteriae 2) и Ларджа-Сакса (S. dysenteriae 3-7). S.flexneri включает 8 сероваров (1-6, X и Y), в том числе Ньюкасл (S.flexneri 6). S. boydii включают 18 сероваров (1 - 18). S. sonnei серологически не дифференцируют. Всего насчитывают около 50 сероваров шигелл. Этиологическая роль разных шигелл неодинакова. Наибольшее значение практически во всех странах имеют шигеллы Зонне и шигеллы Флекснера - возбудители так называемых больших нозологических форм. Неодинаково этиологическое значение и отдельных сероваров шигелл. Среди S. flexneri доминируют подсеровары 2а, lb и серовар 6, среди S. boydii - серовары 4 и 2, среди S. dysenteriae - серовары 2 и 3. Среди S. sonnei преобладают биохимические варианты Не, Ilg и 1а.

Диагностика шигеллеза

В общем анализе крови в период разгара болезни определяется умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ до 20-25 мм/ч. При очень тяжелых или затяжных формах дизентерии может также появляться анемия и тромбоцитопения.

Изменения в общем анализе мочи появляются при тяжелом течении дизентерии. Определяется небольшая протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия.

Для диагностики шигеллеза исследуют показатели копроцитограммы (микроскопическое исследование кала). В анализе может обнаруживаться слизь, эритроциты, лейкоциты.

В разгар болезни в биохимическом анализе крови определяется снижение уровня общего белка, альбуминов и величины альбумино-глобулинового коэффициента, повышение уровня глобулинов.

Диагноз дизентерии подтверждают бактериологически – выделяют культуру шигелл. Основным материалом для данного исследования являются фекалии. Также могут исследовать рвотные массы, промывные воды желудка, кровь.

Из серологических методов диагностики (определения антител) применяют реакцию агглютинации, реакцию непрямой гемагглютинации и реакцию пассивной гемагглютинации. Все серологические реакции исследуют в динамике, диагностически значимым считается четырехкратное нарастание титров антител.